ברפואה סינית tcm מאת דורון הראלי
מבוא רקע
דלקת כף הרגל planter fascilitis) ) היא סיטואציה של כאבים הנגרמים כתוצאה מדלקת ברצועה הפלנטרית, זו בעצם רצועה עבה של רקמה המחברת את העקב לאצבעות הרגליים. הכאב מופיע בדרך כלל בבוקר, בצעדים הראשונים לאחר קימה מהמיטה, ויכול להחמיר לאחר פעילות גופנית או עמידה ממושכת. ברפואה הסינית מייצרים אבחנה מבדלת לדייק את הטיפול האם הוא נגרם מעומס או מחוסר שכן ישנם גורמים המשפיעים על הגוף שיכולים להיגרם כתוצאה מהתנהלות או אורח חיים לא נכונה או תגובה שגרתית של הגוף כתוצאה מחוסר בויטמינים או בתחזוקה מתבקשת קבועה של הגוף.
סינדרום- תופעות לוואי :
חולים עם דלקת כף הרגל חשים לעתים קרובות את הכאב הדרמטי כאשר הם מניחים את רגליהם על הרצפה בבוקר והכאב נרגע לאחר הסתובבות לזמן קצר. עם זאת, הופעת הכאב מתרחשת שוב אחר הצהריים או כאשר עומדים זמן רב מדי עם פעילות מוגזמת. הכאב בא והולך ויכול להימשך לאורך זמן.
טיפולים או התערבויות לא מקצועיות במסלול עיסוי לעתים קרובות מדי, או הליכה על משטח לא אחיד במשך זמן רב מדי עם נעליים לא מתאימות או נעליים מזיקות ללא קשר ( נעלי עקב גבוהים או עקב קשה מעץ) עשויים להיות אחד הטריגרים.
הפעילויות שהוזכרו לעיל עלולות להוביל לפציעה של הפלנטר פאסיה ולגרום עוד יותר לדלקת חריפה או כרונית.
הסימפטום העיקרי של תסמונת דרבן כף הרגל הוא כאב חד בעקב, שמתגבר בבוקר ובמהלך צעדים ראשונים לאחר מנוחה. הכאב עשוי גם להחמיר לאחר פעילות גופנית או עמידה ממושכת. תסמינים נוספים עשויים לכלול:
- נוקשות בכף הרגל, במיוחד בבוקר
- נפיחות בעקב
- רגישות למגע באזור העקב
- קושי בהליכה או ריצה
גורמים מערביים התנהגותיים : (הגורם המדויק לתסמונת דרבן כף הרגל אינו ידוע, אך גורמי סיכון אפשריים כוללים):
- הנעלה לא מתאימה: נעליים עם סוליות שטוחות או עם תמיכה לקשת לא מספקת עלולות להגביר את הלחץ על הרצועה הפלנטרית.
- השמנת יתר: משקל עודף מעמיס לחץ נוסף על הרצועה הפלנטרית.
- פעילות גופנית מאומצת: ריצה, קפיצות וספורט עם עומס גבוה עלולות להוביל למיקרו-קרעים ברצועה הפלנטרית.
- גיל: תסמונת דרבן כף הרגל שכיחה יותר אצל אנשים מעל גיל 40.
- מצבים רפואיים: מצבים רפואיים מסוימים, כגון דלקת פרקים שטוחה וסוכרת, עלולים להגביר את הסיכון לתסמונת.
גורמים ברפואה הסינית: דלקת כף הרגל נתפסת כתוצאה מחוסר איזון בזרימת הצ'י (אנרגיה חיונית) בגוף. גורמים אפשריים לחוסר איזון זה כוללים:
- חולשה בכליות: הכליות אחראיות לאחסון הצ'י ולחיזוק העצמות והגידים. חולשה בכליות עלולה להוביל לירידה בזרימת הצ'י לכף הרגל, מה שעלול לגרום לדלקת וכאב.
- סטגנציה של דם: סטגנציה של דם יכולה להיגרם כתוצאה מפציעה, מתח או חוסר פעילות. כאשר הדם אינו זורם בתעלות בכיוון ובקצב הרצוי, הוא עלול להצטבר באזור מסוים, מה שעלול לגרום לדלקת וכאב.
- חוסר איזון בין יין ויאנג: יין ויאנג הם שני הכוחות המנוגדים המרכיבים את כל מה שקיים ביקום. יין קשור לקור, לחות ואינרציה, בעוד שיאנג קשור לחום, יובש ותנועה. חוסר איזון בין יין ויאנג עלול להוביל לכאב, נוקשות ודלקת.
אבחון – מערבי קונבנציונאלי
אבחון "תסמונת דורבן" כף הרגל נעשה בדרך כלל על סמך ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה. הבדיקה הגופנית עשויה לכלול לחיצה על העקב ומתיחת הרצועה הפלנטרית. בדיקות הדמיה, כגון רנטגן או אולטרסאונד, עשויות לשמש כדי לשלול גורמים אחרים לכאב בעקב.
טיפול עצמי לאורך תקופה ממושכת ( מספר חודשים):הטיפול בתסמונת דרבן כף הרגל מתמקד בהפחתת הכאב והדלקת וקידום ריפוי הרצועה הפלנטרית. אפשרויות הטיפול כוללות:
- קרח: החלת קרח על העקב למשך 15-20 דקות מספר פעמים ביום יכולה לסייע בהפחתת הכאב והדלקת.
- הדרך הטובה ביותר להתחיל טיפולים היא ללכת לאורתופד לאבחון מדויק עם ראיון וצילום רנטגן, במידת הצורך, ולקבלת תרופות מרשם.
- תרופות: תרופות ללא מרשם, כגון איבופרופן או נפרוקסן, יכולות לסייע בהפחתת הכאב והדלק אן כי . מנה קטנה של הזרקת סטרואידים מומלצת אם השיטות שהוזכרו לעיל אינן עובדות לאחר מספר שבועות. לארבע זריקות סטרואידים בשנה לפי הוראת הרופא לא יהיו תופעות לוואי.
- פיזיותרפיה: פיזיותרפיסט יכול ללמד תרגילים לחיזוק הרצועה הפלנטרית ושיפור הגמישות. טיפולים עממיים, עיסוי מסורתי, דיקור סיני או כוסות רוח עלולים להחמיר את התסמינים אם לא עושים זאת כראוי. נא לפנות לאורטופד מוסמך ברפואה סינית.
- מדרסים: מדרסים מותאמים אישית יכולים לסייע בתמיכה בקשת כף הרגל ולהפחית את הלחץ על הרצועה הפלנטרית.
- הזרקות: במקרים קשים, ייתכן שיהיה צורך בהזרקות סטרואידים או טיפולי PRP (טרומבוציטים עשירים בפלזמה) להפחתת הכאב.
- ניתוח: ניתוח הוא בדרך כלל האפשרות האחרונה, והוא משמש רק במקרים שבהם טיפולים אחרים אינם יעילים.
- טיפול כירורגי מומלץ כאשר הטיפולים שהוזכרו לעיל אינם עובדים, לרוב לאחר שנה של טיפול. מסירים את ה- plantar fascia המודלק והדורבן יוסר גם אם יש כזה. במקרים ספורים, ייתכן שיהיה צורך לחתוך את ענפי העצב כדי להפחית את הכאב. המטופלים יצטרכו לנוח פרק זמן לאחר הניתוח להחלמה מלאה ועליהם להיזהר מהאפשרות של הישנות.
- מנוחה: חשוב להימנע מפעילויות המגבירות את הכאב.דחיסה חמה, הרמת רגליים ולתת לעגלים לנוח עשויים להקל על כאבים מסוימים.
מניעה
ניתן להפחית את הסיכון לתסמונת דרבן כף הרגל על ידי:
- נעילת נעליים נוחות: בחרו נעליים עם סולייה נוחה שסופגת בלמים, הנעל תכלול קשת עמוקה להפחית עומד על הרגל, במידת הצורך ניתן להוסיף רפידה בהתאמה אישית .
טיפולים ברפואה סינית
הטיפול בדלקת כף הרגל ברפואה סינית מתמקד באיזון זרימת הצ'י, שחרור סטגנציה של דם והשבת האיזון בין יין ויאנג. טיפולים אפשריים כוללים:
- דיקור סיני
- דיקור סיני הוא טיפול הכולל החדרת מחטים דקות לנקודות ספציפיות בגוף. נקודות אלו ממוקמות לאורך מרידיאניים, שהם ערוצי אנרגיה המחברים בין חלקים שונים בגוף. דיקור בנקודות אלו יכול לעזור לעודד זרימת צ'י, להפחית דלקת וכאב ולשפר את התפקוד הכללי.
- הדיקור אינו מתמקד רק בכף הרגל אלא בטיפול רחב לאורך כל הגוף מתוך כוונה להזרים את הצי התקוע או להניעה את הסטגנציה שנוצרה .
- עיסוי: כחלק טרום הדיקור מתבצע עיסוי ממוקד בעיה באזור הקרסול ומתפשט על לברך של הרגל הכואב, האמונה כי טיפול בשורש הבעיה יוכל למנוע את החרפת הבעיה ולגרום להחלמה מהירה יותר. שורש הדורבן לפי האמונה הסינית נימצא בגפה הרחוקה לקרסול למוקד הבעיה ולכן יש לטפל אף שם.
- צמחי מרפא: צמחי מרפא סיניים משמשים לעתים קרובות בשילוב עם דיקור סיני או כתוספת טיפולית עצמאית. צמחים אלו יכולים לעזור להפחית דלקת וכאב, לשפר את זרימת הדם ולחזק את הכליות.
- טיפול Tui Na: Tui Na הוא סוג של עיסוי סיני המשתמש בטכניקות לחיצה, לישה וטלטול כדי לשחרר מתח, לשפר את זרימת הצ'י ולהפחית כאב.
- מוקסה: מוקסה היא טיפול הכולל חימום של נקודות דיקור באמצעות עשב מוגסה. החום עוזר לעודד זרימת צ'י, להפחית דלקת וכאב ולחזק את המערכת החיסונית.
המלצות נוספות
בנוסף לטיפולים אלו, ישנן מספר המלצות נוספות שיכולות לעזור להקל על תסמיני דלקת כף הרגל:
- מנוחה: חשוב לתת לכף הרגל לנוח ולהימנע מפעילויות מאומצות הגורמות לכאב.
- קרח: מריחת קרח על האזור הכואב למשך 20 דקות מספר פעמים ביום יכולה לעזור להפחית דלקת וכאב.
- נעליים תומכות: נעילת נעליים תומכות עם סוליה מרופדת יכולה לעזור לספוג זעזועים ולשפר את התמיכה בכף הרגל.
- מתיחות: ביצוע מתיחות קלות לכף הרגל ולשוק יכול לעזור לשפר את הגמיש
